Ni Made Restiawati, Dicky Soehardiman, Sita Laksmi Andarini

Abstract
Peripheral lung tumor is defined in most studies as tumor that are not visible beyond the visual segmental bronchi and located ≥ 2 cm
in all directions around the proximal bronchial tree. Localised peripheral pulmonary tumor is commonly encountered in clinical
practice and frequently require tissue diagnosis to project a treatment plan. The investigation of a peripheral lung tumor is a
challenging diagnostic problem. Some pulmonologist prefer to diagnose peripheral lung tumor from tissue samples obtained by
percutaneous needle aspiration cytology or biopsy. Although success rates of these techniques might be very high, with 76-97%
diagnostic accuracy, these techniques have several problems. Flexible fibreoptic bronchoscopy (FFB) as a traditional technique in
diagnosing peripheral lung tumor, with diagnostic accuracy at 20-84% for malignant tumors and at 35-56% for benign tumors.
Flexible fibreoptic bronchoscopy has a lower diagnostic yield in smaller tumor, detecting only 11-42% of those < 2 cm in diameter
under radiographic fluoroscopic guidance. Unfortunately FFB cannot always reach peripheral lung tumor, in particular the smaller
tumor. Therefore new guidance techniques like endobronchial ultrasound (EBUS) and electromagnetic navigation bronchoscopy
(ENB) are now available and used as a diagnostic tool. (J Respir Indo. 2012; 32: 178-87)
Keywords: Peripheral lung tumor, transthoracic needle aspiration (TTNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), endobronchial
ultrasound-transbronchial lung biopsy (EBUS-TBLB), electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB).

Abstrak
Tumor paru perifer pada sebagian besar penelitian didefinisikan sebagai tumor paru yang tidak terlihat setelah bronkus
subsegmental dengan lokasi ≥ 2 cm dari semua arah percabangan bronkus proksimal. Lokasi tumor paru perifer sering dijumpai
secara umum pada praktek klinis dan sering membutuhkan diagnosis jaringan untuk menentukan penatalaksanaan selanjutnya.
Penelitian mengenai tumor paru perifer menjadi suatu tantangan dalam masalah diagnostik. Beberapa ahli paru lebih memilih
diagnosis tumor paru perifer dari sampel jaringan yang diperoleh dengan aspirasi jarum perkutan atau biopsi untuk pemeriksaan
sitologi. Meskipun tingkat keberhasilan teknik ini untuk ketepatan diagnostik mungkin sangat tinggi mencapai 76-97%, namun teknik
ini memiliki beberapa kekurangan. Flexible fiberoptic bronchoscopy (FFB) merupakan teknik tradisional dalam mendiagnosis tumor
paru perifer dengan ketepatan diagnostik untuk tumor ganas 20-84% dan 35-56% untuk tumor jinak. Flexible fiberoptic
bronchoscopy memiliki ketepatan diagnostik yang rendah untuk tumor yang berukuran kecil, hanya dapat mendeteksi 11-42%
tumor yang berdiameter < 2 cm dengan panduan fluoroskopi. Sayangnya sampai saat ini FFB tidak dapat mencapai tumor paru
perifer terutama tumor dengan ukuran kecil. Oleh karena itu teknik diagnostik baru seperti endobronchial ultrasound (EBUS) and
electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) saat ini sudah tersedia sebagai alat diagnostik. J Respir Indo. 2012; 32: 178-87)
Kata kunci: Tumor paru perifer, transthoracic needle aspiration (TTNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), endobronchial
ultrasound-transbronchial lung biopsy (EBUS-TBLB), electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB).

Click for paper